Мазь от шрамов и рубцов

Любая операция или травма - это стресс для организма, который запускает каскад реакций, направленных на заживление и восстановление поврежденных тканей и формирование послеоперационного рубца в месте повреждения кожи. Большая часть оперативных вмешательств сопровождается нарушением целостности кожных покровов (разрезом).

Чем масштабнее вмешательство, тем обширнее бывают повреждения тканей, и тем чаще в месте повреждения формируются патологические рубцы, которые приводят к нарушению функции конечностей, деформации тела и лица.

Любой послеоперационный рубец создает косметический дефект, который может сопровождается дискомфортом как физиологическом (ощущение стянутости тканей, зуд, покраснение и т.п.), так и в психологическом плане (появление комплексов, неуверенности в себе, желание спрятать шрам под специально подобранной одеждой – вечно «закрытый» купальник на пляже). В основном это касается, конечно, прекрасной половины человечества, но и мужчин украшают не все шрамы!

✅ Генетическая предрасположенность к увеличенному синтезу коллагена рубцовой ткани.

✅ Производился ли разрез по линиям Лангера (условные линии на поверхности кожи, указывающие направление ее максимальной растяжимости).

✅ Проходил ли операционный доступ над костным выступом или на участке, который подвергается натяжению при движениях.

✅ Какой применялся хирургический шов.

✅ Масштабности операции - зачастую это полостные операции (вмешательство производилось во внутренние органы), когда кожу приходится длительно и максимально растягивать, чтобы добраться до нужного органа. Такое длительное растяжение способствует нарушению кровоснабжения тканей, что увеличивает шанс появления патологических рубцов.

✅ Как происходило заживление, было ли инфицирование (нагноение), расхождение швов. Все это способствует чрезмерному развитию рубцовой ткани.

Рубец или шрам - это плотное соединительнотканное образование, возникшее в результате регенерации тканей после хирургического вмешательства или травматического повреждения. Рубцовая ткань состоит преимущественно из коллагена и отличается от тканей, которые она замещает, пониженными функциональными свойствами.

Например, рубцы на коже более чувствительны к ультрафиолетовому излучению, и в них не восстанавливаются потовые железы и волосяные фолликулы.

Физиологические рубцы:

✅ Физиологические (нормотрофические) рубцы - образуются в результате естественной реакции соединительной ткани на травму. Это плоские рубцы светлого цвета с нормальной или сниженной чувствительностью и близкой к нормальным тканям эластичностью. Такие рубцы являются оптимальными.

Патологические рубцы:

✅ Атрофические рубцы - образуются в результате сниженной реакции соединительной ткани на травму. Коллагена образуется недостаточно. Атрофические рубцы располагаются ниже уровня окружающей кожи (западают). Ярким примером таких рубцов являются стрии и растяжки.

✅ Гипертрофические рубцы - являются результатом избыточной реакции соединительной ткани на травму на фоне неблагоприятных условий заживления (воспаление, растяжение рубца). Синтезируется избыточное количество коллагена, его излишки не рассасываются в полной мере. Внешне гипертрофический рубец представляют собой выступающий над поверхностью кожи, слегка уплотненный тяж (в виде верёвки), ширина которого может варьировать.

✅ Келоидные рубцы - развиваются как результат извращенной реакции тканей на травму. Как правило, келоиды образуются на фоне сниженных показателей общего и тканевого иммунитета, имеют упругую консистенцию, неровную, слегка морщинистую поверхность, значительно выступают над поверхностью кожи. Келоидные рубцы постоянно растут - то быстро, то медленно, их рост может сопровождаться зудом, жжением и болью. Келоиды не способны к самопроизвольному регрессу. В результате непрекращающегося роста объем видимой части рубца может в несколько раз превысить объем его внутрикожной части.

В основе образования патологических рубцов лежат нарушения процессов синтеза и деградации коллагена на различных этапах формирования рубца, нарушения эти могут быть обусловлены различными причинами, которые мы упоминали выше.

Патологические рубцы могут появляться в любом возрасте, но чаще всего они встречаются у молодых пациентов. Это связано с особенностями их кожного покрова - эластичностью и растяжимостью, за счет синтеза большого количества коллагена, в то время как у пожилых пациентов кожа более ригидная.

✅ I стадия - воспаление и эпителизация (7-10 сутки после травмы). Посттравматическое воспаление кожи постепенно уменьшается. Края раны соединяются друг с другом непрочной грануляционной тканью, рубца как такового ещё нет. Этот период очень важен для формирования в будущем тонкого и эластичного рубца — важно не допускать нагноения и расхождения краёв раны.

✅ II стадия - образование "молодого" рубца (10-30 сутки после травмы). В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена и эластина. Сохраняется повышенное кровоснабжение области травмы — рубец ярко-розового цвета. Пока волокна не созрели, рубец остаётся легко растяжимым, поэтому в этом периоде нельзя допускать повторной внешней травматизации и чрезмерных физических усилий.

✅ III стадия - образование "зрелого" рубца (30-90 сутки после травмы). Количество волокон коллагена и эластина значительно увеличивается, волокна начинают выстраиваться в определённо направленные пучки. Количество сосудов уменьшается — рубец уплотняется и становится бледным. На этой стадии неблагоприятные условия приводят к формированию гипертрофических и келоидных рубцов.

✅ IV стадия - окончательная трансформация рубца (4-12 месяц после травмы). Рубцовые ткани медленно созревают — из них полностью исчезают сосуды, волокна коллагена выстраиваются вдоль линий наибольшего натяжения. Рубец становится светлым и плотным.

К сожалению, полностью избавиться от шрамов практически невозможно, но сделать их незаметными с помощью различных косметических средств, вполне в наших силах.

Сейчас на рынке представлено довольно много различных косметических и лекарственных средств для предотвращения образования грубых рубцов и шрамов в виде геля или крема. Часть таких средств - это аналоги друг-друга и отличаются ценой и производителем, а часть абсолютно разные по назначению, составу и результату их применения.

Из существующих сейчас косметических средств в Украине наиболее выгодно выделяется мазь для наружного применения крем-гель "Ируксан", действующим веществом которого является природная коллагеназа, способствующая расщеплению избыточного коллагена, а также современный антисептик мирамистин, который препятствует инфицированию и снимает воспаление.

Применение "Ируксана" на этапе формирования рубца способствует образованию тонкого, эластичного рубца, который со временем будет малозаметный.

Ируксан ENZIM Pharma (Украина) - Цена 320 грн.

- Коллагеназа - не менше 600 протеолитических единиц.
- Мирамистин - 0,15 г.

Вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль, проксанол.

Форма выпуска - акриловая банка 30 г
Срок хранения: 24 месяца от даты производства.